甲减可依据病变部位分为原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征等。其治疗需根据病因对症进行，如食用加碘盐、采用左甲状腺素治疗等。左甲状腺激素治疗通常从小剂量起始并逐渐加量，主要由患者年龄与心脏功能决定。
一、原发性甲减：是因甲状腺腺体自身病变引发的甲减，占全部甲减的95%以上，主要由自身免疫、甲状腺手术以及甲亢I131治疗导致。治疗上多运用左甲状腺素（L-Ta），剂量取决于病情、年龄、体重和个体差异，部分患者需终身服药。
1.自身免疫因素：如桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病可损害甲状腺，引起原发性甲减。
2.甲状腺手术：甲状腺部分或全部切除后，甲状腺激素分泌减少，导致甲减。
3.甲亢I131治疗：碘-131治疗可能过度破坏甲状腺组织，进而诱发甲减。
二、中枢性甲减：由垂体大腺瘤、颅咽管瘤等致下丘脑和垂体病变，使促甲状腺激素释放激素、促甲状腺激素产生和分泌减少而致的甲减。治疗以左甲状腺素为主，若甲状腺功能正常，口服量为生理替代量即可。
三、甲状腺激素抵抗综合征：因基因突变致甲状腺激素与受体结合障碍，甲状腺激素无法发挥相应生物效应的综合征，多为家族性发病，目前无根治方法。轻型可不予治疗，中、重型应根据个体情况给予L-T3治疗，且需终身治疗。
此外，双侧甲状腺切除、碘摄入异常、服用抗甲状腺药物等也可能导致甲减，需对症治疗。如补充相应激素、食用加碘盐等改善甲减状态，若因服用药物引起，可在医生指导下采取换药或停药等措施调整甲减状态。
总之，对于甲减的治疗要明确病因，采取针对性的治疗方法和措施，以有效改善病情。