纵隔气肿严重时的治疗方法主要包括一般治疗、排气治疗和针对病因治疗等方面。一般来说，轻度纵隔气肿可能会自行吸收，而严重纵隔气肿需要积极干预。
一般治疗方面
吸氧支持：严重纵隔气肿患者往往会有呼吸困难等表现，通过吸氧可以改善缺氧状况。一般需要保证患者吸入足够浓度的氧气，比如使血氧饱和度维持在95%以上。密切监测：要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，同时还要观察患者的症状变化，如呼吸困难是否加重、胸痛是否加剧等，以便及时调整治疗方案。
排气治疗手段
胸腔闭式引流：如果纵隔气肿是由于气体积聚较多，影响呼吸等情况，可能需要进行胸腔闭式引流。通过引流管将胸腔内多余的气体排出，减轻纵隔气肿对周围组织的压迫。一般引流时间可能根据病情恢复情况而定，可能需要持续引流数天，直到气体不再排出且症状缓解。皮下气肿处理：对于伴有皮下气肿的情况，必要时可以在皮下气肿明显的部位做小切口进行排气，缓解皮下气肿带来的不适以及防止进一步发展。
针对病因治疗措施
治疗原发病：如果纵隔气肿是由其他疾病引起的，比如是因为食管穿孔等原因导致的，那么就要积极治疗原发病。如果是食管穿孔，可能需要禁食、进行抗感染治疗，必要时可能需要外科手术修复食管穿孔等。如果是肺部疾病导致的纵隔气肿，如肺大疱破裂等引起，可能需要针对肺部疾病进行相应处理，像肺大疱患者可能需要根据情况进行手术切除等。控制感染：如果存在感染因素，需要使用抗生素来控制感染。根据感染的病原体不同，选择合适的抗生素，例如如果是细菌感染，可能会选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素进行抗感染治疗，一般需要根据药敏试验结果来精准选择抗生素，以达到良好的抗感染效果。