两边肋骨疼痛可能由多种原因引起，比如肋软骨炎，这种情况在20-30岁人群中相对常见。
肌肉劳损导致
姿势不良引发：长时间伏案工作、弯腰驼背等不良姿势，会使肋骨周围的肌肉持续紧张，时间久了就容易出现劳损，进而导致疼痛。比如每天久坐办公超过6小时，且坐姿不端正，就增加了肌肉劳损引发肋骨疼痛的风险。运动过量造成：突然进行大量剧烈运动，像过度的扩胸运动等，会使肋骨部位的肌肉拉伤，也会引起疼痛。
外伤因素所致
直接撞击受伤：胸部受到外力直接撞击，例如被重物碰到、摔倒时胸部着地等，会造成肋骨周围软组织损伤甚至肋骨骨折，从而引发疼痛。如果是车祸导致胸部直接受撞击，那肋骨疼痛的可能性就很大。间接外力影响：剧烈咳嗽、剧烈呕吐等也可能间接导致肋骨周围肌肉拉伤或肋骨小关节紊乱，引起疼痛。
疾病方面原因
胸膜炎引起：胸膜炎是胸膜的炎症，可由感染、自身免疫性疾病等引起。炎症刺激会导致两边肋骨部位疼痛，同时还可能伴有发热、咳嗽等症状。一般来说，结核性胸膜炎患者可能会有低热、盗汗等表现。肋骨肿瘤导致：虽然比较少见，但肋骨本身的肿瘤或者其他部位肿瘤转移到肋骨，也会引起肋骨疼痛，这种疼痛通常会持续加重，休息也难以缓解。
内脏疾病牵涉
心脏疾病牵涉：冠心病、心肌梗死等心脏疾病有时会表现为左边肋骨附近疼痛，同时可能伴有胸闷、心悸等症状。比如一些中老年患者，本身有冠心病基础，当病情发作时就可能出现两边肋骨附近牵涉痛。肺部疾病影响：肺炎、肺栓塞等肺部疾病也可能导致两边肋骨疼痛，肺炎患者常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，肺栓塞患者除了肋骨疼痛还可能有呼吸困难等表现。