关键点：两个脚大拇趾指甲对称且有黑块的原因包括灰趾甲、局部淤血、黑色素沉淀。
具体阐述：
一、灰趾甲：这主要是因真菌入侵指甲而导致。在早期，指甲的颜色会出现局部或全部的白色、黄色、污浊色、黑色等症状。通过真菌检查呈阳性可确诊。确诊后可在正规皮肤科医生指导下，口服药物如伊曲康唑胶囊来进行治疗，也可以先使用碘酒清洗，然后再用硝酸咪康唑乳膏进行涂抹。
1.致病原因：真菌入侵。
2.症状表现：指甲颜色异常。
3.诊断方法：真菌检查。
4.治疗方法：口服药物或碘酒清洗后涂抹药膏。
二、甲下淤血：通常是由于鞋子长时间挤压，或者存在慢性损伤，从而导致甲下出现淤血，进而形成指甲淤血黑块。如果疼痛不明显，可以改穿宽松的鞋子；若疼痛明显，则需要前往医院进行准确治疗。
1.形成原因：鞋子挤压或慢性损伤。
2.应对措施：根据疼痛情况选择换鞋或就医。
三、黑色素沉淀：是因黑色素过多，在表皮及真皮内沉积而引起，呈现黑色或棕色。如果在一段时间后黑块有不同发展，或者按压时伴有疼痛，应立即前往医院进行检查，以防止患有黑色素瘤。
1.原因：黑色素沉积。
2.注意事项：关注黑块变化及疼痛情况并及时就医。
总结概况提示：当发现两个脚大拇趾指甲对称且有黑块时，要考虑可能是灰趾甲、局部淤血、黑色素沉淀等原因导致的，应根据具体情况采取相应的措施，若有异常变化需及时就医检查。