坐骨神经痛主要是由于坐骨神经受到压迫或刺激引起的，其中约90%是由腰椎间盘突出症导致的。
腰椎病变引发
腰椎间盘突出： 当腰椎间盘的髓核突出时，会压迫周围的坐骨神经神经根，从而引发坐骨神经痛。这种情况在长期久坐、腰部受伤的人群中较为常见。一般来说，长期从事重体力劳动或缺乏运动的人，患腰椎间盘突出导致坐骨神经痛的风险会增加。腰椎管狭窄： 腰椎管狭窄会使椎管空间变小，对坐骨神经产生压迫，进而引起疼痛。随着年龄的增长，腰椎发生退行性病变，患上腰椎管狭窄的几率也会升高，50岁以上人群相对更容易出现这种情况。
周围组织病变影响
梨状肌综合征： 梨状肌发生炎症、痉挛或损伤时，会压迫坐骨神经，导致坐骨神经痛。比如长时间跑步、臀部受到外伤等情况，都可能引发梨状肌综合征，进而导致坐骨神经痛。盆腔病变： 盆腔内的一些病变，像盆腔炎、盆腔肿瘤等，也可能波及坐骨神经，引起疼痛。女性由于生理结构的特点，在患有盆腔炎等妇科疾病时，更要留意是否会引发坐骨神经痛。
其他因素导致
创伤： 臀部、髋关节等部位受到直接创伤，可能损伤坐骨神经，从而引发坐骨神经痛。例如车祸伤、高处坠落伤等导致臀部受伤，就有可能影响到坐骨神经。感染： 某些感染性疾病，如带状疱疹病毒感染累及坐骨神经区域，也可能引发坐骨神经痛。感染带状疱疹后，在发病部位附近可能会出现坐骨神经痛的症状。