关键点：晚上睡觉感觉心脏跳动明显可能是生理现象，也可能是心肌梗死、心肌炎等疾病导致。
一、生理现象
如果在日常生活中过度劳累或者承受较大生活压力，就可能出现晚上睡觉时心脏跳动明显的情况，这属于正常生理现象。通常如果没有其他不适症状，无需特殊治疗，只需平时多注意休息即可。
二、心肌梗死
心肌梗死与心肌供氧不足、心肌耗氧增加等有关。其症状包括晚上睡觉感觉心脏跳动明显，部分患者还会伴有乏力、气促等表现。对此，可以在医生指导下服用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等药物进行治疗。平时要注意休息，避免食用高糖、高脂肪食物，如蛋糕、炸鸡等。
三、心肌炎
心肌炎可能与自身免疫性因素、感染等有关。患者不仅会有晚上睡觉感觉心脏跳动明显的现象，还可能出现气短、呼吸困难等症状。临床治疗一般会使用注射用磷酸肌酸钠、辅酶Q10注射液等药物。患者同样需要多休息，且要控制饮食，减少高糖、高脂肪食物的摄入。
总结：晚上睡觉心脏跳动明显有生理和疾病等多种原因，需要根据具体情况判断和处理。如果是疾病原因，要及时治疗并注意相关生活事项。