胃癌的治疗需要根据病情的不同阶段等因素来综合判断。一般来说，早期胃癌通过手术治疗有较高的治愈率，而中晚期胃癌可能需要手术结合化疗等综合治疗。
手术治疗
根治性手术： 对于早期胃癌，根治性手术是主要的治疗方式。通过切除肿瘤及周围部分正常组织，有可能彻底清除病灶。例如，早期胃窦癌患者可行胃部分切除术，切除范围包括肿瘤及胃窦部分。姑息性手术： 如果胃癌已经发展到中晚期，无法进行根治性手术，有时会采取姑息性手术。比如当肿瘤导致幽门梗阻时，可做胃空肠吻合术来缓解梗阻症状，改善患者的进食情况。
化疗
辅助化疗： 多用于根治性手术的术前、术中和术后，以杀灭可能残留的癌细胞。像胃癌术后辅助化疗常使用氟尿嘧啶类药物联合铂类药物，一般在术后24 - 48小时内开始考虑辅助化疗相关方案，但具体要根据患者身体状况等调整。新辅助化疗： 在手术前进行化疗，目的是缩小肿瘤体积，使原本不能手术的患者获得手术机会。例如，对于局部晚期胃癌患者，先进行新辅助化疗，使肿瘤降期后再评估能否手术。
靶向治疗
针对HER - 2阳性胃癌： 对于HER - 2过表达的胃癌患者，可以使用曲妥珠单抗进行靶向治疗。它能特异性地作用于HER - 2受体，阻断肿瘤细胞的生长信号传导等，与化疗联合使用可以提高治疗效果，延长患者生存期。血管生成抑制剂： 一些血管生成抑制剂也可用于胃癌治疗，通过抑制肿瘤血管生成，限制肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤生长。但使用靶向治疗前需要进行相关基因检测等，以确定是否适合使用相应的靶向药物。
免疫治疗
PD - 1/PD - L1抑制剂： 对于部分晚期胃癌患者，免疫治疗也有应用。例如，当患者的肿瘤细胞PD - L1表达阳性等符合一定条件时，可使用PD - 1或PD - L1抑制剂进行治疗。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，但也可能带来免疫相关的不良反应，需要密切监测和处理。