脸上总长痘痘，通常和多种因素有关。比如皮脂分泌过多就是常见原因之一，青春期人群皮脂腺发达，皮脂分泌旺盛，其中的油脂若不能及时排出，就容易堵塞毛孔引发痘痘，有数据显示约80% - 90%的青少年会经历不同程度的痤疮（痘痘）问题。
皮脂分泌异常
雄激素水平： 雄激素会刺激皮脂腺增生和分泌，青春期时雄激素分泌增加，就会让皮脂分泌增多，从而增加长痘痘的几率。比如男性雄激素水平相对较高，有些男性青春期后脸上长痘痘的情况可能比女性更明显。皮脂腺发达： 脸部T区（额头、鼻子等部位）皮脂腺分布密集，这些部位就更容易出油长痘痘。
毛囊口角化异常
角质过度增生： 毛囊周围的角质会过度增生，导致毛囊口变小、堵塞，皮脂无法正常排出，就会形成粉刺，进而发展成痘痘。这种情况在油性皮肤人群中更常见，油性皮肤者角质代谢相对缓慢，更容易出现角质堆积堵塞毛孔的情况。毛囊导管异常： 毛囊导管的异常角化会影响皮脂的正常排出路径，使得皮脂在毛囊内积聚，为痘痘的产生创造条件。
微生物感染
痤疮丙酸杆菌： 这是一种常见于毛囊中的细菌，它会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，导致痘痘红肿、疼痛等。研究发现，痤疮患者皮肤中痤疮丙酸杆菌的数量往往比正常人多。马拉色菌： 这种真菌也可能参与痘痘的形成，它在油脂丰富的环境中容易繁殖，会引起皮肤的炎症反应，加重痘痘的症状。
炎症反应
免疫细胞参与： 当毛囊堵塞引发细菌感染等情况时，身体的免疫细胞会被激活，参与炎症反应。炎症细胞释放的介质会导致毛囊周围组织红肿、丘疹等痘痘表现。比如中性粒细胞等免疫细胞聚集在毛囊周围，引发局部的炎症损伤。炎症持续： 如果炎症反应持续存在，就会使得痘痘反复发作，难以消退，形成更严重的痘痘肌肤问题。