胫骨平台骨折是较为严重的损伤,胫骨平台是胫骨近端的膨大部分,承担着承托股骨的作用。一旦出现骨折,不管采取手术治疗还是保守治疗,都会对膝关节功能产生一定影响。术后需要进行弯曲功能锻炼,主要就是膝关节屈伸锻炼。这要根据固定方法来决定:
一、如果是内固定,即做手术用钢板或螺钉在胫骨平台进行固定,这种情况下固定强度较好,可以很早开展膝关节的屈伸锻炼。
1.手术内固定的优点是能让患者较早进行锻炼,利于恢复。
(1)可以在术后较早阶段开始功能锻炼,促进康复进程。
(2)固定强度高,能提供较好的稳定性。
二、若是采用保守治疗,则可能需要等待一段时间,等到5至6周时,骨头较为稳定了才开始进行膝关节功能锻炼。功能锻炼分为两种:
1.主动锻炼是很好的一种方式,比如患者可以在床上进行屈膝,或者人坐在床沿让小腿自然垂下,利用重力来进行膝关节的屈曲锻炼,伸直锻炼可以躺在床上在脚底下垫枕头或较高的被子,保证膝关节尽量往零度伸直角度进行。
(1)主动锻炼的灵活性较高,患者可以根据自身情况进行安排。
(2)重力辅助的屈曲锻炼较为简单易行。
2.被动锻炼是现在很多医院都有的CPM机,即持续被动锻炼机器,可将小腿绑在机器上,由机器带动进行膝关节屈伸锻炼。
(1)被动锻炼可以借助机器提供持续稳定的锻炼。
(2)适合一些自主锻炼有困难的患者。
总之,膝关节术后胫骨平台骨折后的膝关节功能锻炼需要依据骨折情况以及内固定的稳定强度,来选取合适的时机进行主动或被动功能锻炼。
关键点总结:胫骨平台骨折影响膝关节功能,术后需进行功能锻炼,锻炼方式包括主动和被动,要根据固定方法选择时机和方式。
