微笑抑郁症患者初期的临床表现往往不明显。通常会在别人面前表现出积极乐观、微笑开朗的形象，但患者的内心深处却很消极悲观、痛苦压抑。
一、微笑抑郁症是抑郁症的特殊类型。发病初期患者的临床表现常常较少。微笑抑郁症患者的内心本质上和其他抑郁症基本相同，但患者通常会为了掩饰病症而在表面刻意表现出积极乐观、强颜欢笑、开心向上的情绪，然而患者的内心里实际上是压抑低落的、不开心快乐的、痛苦难受的，严重时甚至还会有极端消极的情绪。
二、微笑抑郁症患者通常还会有躯体方面的症状。
1.可能出现食欲不佳的情况。
2.睡眠质量往往较差。
3.肢体容易疲倦乏力。
4.可能伴有头晕心慌。
5.还可能出现出汗等表现。
三、微笑抑郁症患者需要调节自己的情绪。身边人也要增强对这一群体的关爱和关注，而在病情严重时，患者要及时就医，进行心理疏导或者服用药物来控制病情。
总之，微笑抑郁症具有独特的表现，需要患者自身和周围人的共同努力来应对和处理。