月经第一天腰疼得厉害，其原因可能包括盆腔炎、子宫内膜异位症、经血排出不畅等。由于不同原因需采取不同治疗方式，所以建议患者通过检查明确具体缘由，再依据自身状况，在医生指导下选择合适的治疗方法，切勿盲目用药。
一、盆腔炎：
盆腔炎是指发生在盆腔内的炎症。当月经来潮时，患者身体较为虚弱，易使细菌感染盆腔。因盆腔处于下腹部且距离腰骶部较近，所以盆腔炎症会对腰部组织产生刺激，从而导致月经第一天腰疼厉害的情况出现，同时可能伴有阴道分泌物增多等表现。患者可依据自身实际情况，在医生建议下使用相关药物进行治疗，如甲硝唑片、左氧氟沙星片等。
二、子宫内膜异位症：
倘若患者存在子宫内膜异位症，且病变位置在盆腔，那么随着月经来潮，盆腔内的子宫内膜会出现增厚、脱落、出血等现象，且会对局部组织造成刺激。同样因盆腔临近腰部，进而也会引起月经第一天腰疼厉害的症状。此时可在医生指导下使用达那唑胶囊等药物进行治疗。
三、经血排出不畅：
如果在月经期间经血排出不顺畅，就会使得盆底组织受到压迫，也是由于盆腔临近腰部，从而出现月经第一天腰疼厉害的现象。这时，可以适度进行运动以改善盆腔的血液循环，或根据具体情况在医生建议下使用益母草颗粒等药物进行治疗。
总之，对于月经第一天腰疼厉害的情况，应明确具体原因后采取针对性的治疗措施。