来月经第一天腰疼得厉害，可能是多种原因导致的。一般来说，前列腺素分泌增加是常见原因之一，月经时子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，前列腺素增多可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腰疼，这种情况在部分女性中较为常见。
为何会前列腺素增多
体内激素变化：月经期间，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生变化，这会影响前列腺素的合成。通常在月经来潮前，激素水平的波动就可能为前列腺素增多埋下伏笔。个体差异影响：不同女性的身体对激素变化的反应不同，有些女性的身体更容易促使前列腺素大量分泌，进而引发较严重的腰疼。
其他可能原因
子宫后位因素：如果子宫是后位，月经期间经血排出可能不太顺畅，子宫为了排出经血会加强收缩，这就容易导致腰疼。据统计，约有一定比例的女性存在子宫后位的情况，其中部分女性在经期会因此出现较明显的腰疼。盆腔充血影响：月经时盆腔会处于充血状态，对于一些盆腔本身有轻微炎症等情况的女性，盆腔充血会加重炎症刺激，从而导致腰疼加剧。
如何缓解
热敷缓解：可以用热水袋或热毛巾敷在腰部，温度适中，每次热敷15 - 20分钟，能促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻腰疼。休息调整：月经期间要注意多休息，避免过度劳累，尽量采取舒适的体位，比如侧卧，减轻腰部的压力。饮食调节：月经前及经期要注意饮食，少吃生冷、辛辣刺激性食物，多吃一些温热、易消化的食物，如热汤、热粥等，也有助于缓解腰疼情况。