女性小腹坠胀可能由多种原因引起。一般来说，妇科方面的原因较为常见，比如生理性的月经前期，部分女性在月经前1 - 2周可能出现小腹坠胀感，这是因为盆腔充血等原因导致。
妇科疾病导致
盆腔炎： 女性盆腔内的器官发生炎症时易出现小腹坠胀。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎除了小腹坠胀，还可能伴有发热，体温可达到38℃以上，同时有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状；慢性盆腔炎往往是急性盆腔炎未彻底治疗转变而来，小腹坠胀感时轻时重，病程较长，可能持续数月甚至更久。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，患者会有小腹坠胀感，尤其在月经期间症状会加重，还可能出现痛经进行性加重的情况，有的患者还会有性交疼痛等表现。
妊娠相关原因
先兆流产： 怀孕早期出现小腹坠胀，同时伴有阴道少量流血，可能是先兆流产的征兆。如果是宫内孕，胚胎发育过程中出现问题，就可能引发宫缩，导致小腹坠胀感，这种情况需要及时就医进行相关检查和处理。宫外孕： 宫外孕也就是异位妊娠，受精卵在子宫体腔以外着床，常见于输卵管妊娠。患者除了小腹坠胀，还可能有阴道不规则流血，一般量少，呈点滴状，颜色暗红，而且随着胚胎在输卵管等部位的生长，可能会出现一侧下腹部撕裂样疼痛等症状，若不及时处理可能危及生命。
肠道相关原因
肠易激综合征： 这是一种常见的功能性肠病，女性相对多见。患者会出现小腹坠胀感，还可能伴有排便习惯的改变，比如腹泻与便秘交替出现，有的患者在进食后尤其是进食一些刺激性食物后，症状会加重，而精神紧张等因素也可能诱发或加重病情。肠炎： 如细菌性肠炎，多是由于饮食不洁等原因引起，除了小腹坠胀，还可能有腹痛、腹泻等症状，腹泻严重时一天可能排便多次，大便多为稀水样或黏液脓血便等。