脚部神经痛可能由多种原因引起，比如周围神经病变，像糖尿病患者如果血糖控制不佳，约有60%~70%会出现周围神经病变，进而可能引发脚部神经痛；还有腰椎间盘突出症，突出的椎间盘压迫神经根，可能导致脚部出现放射性神经痛。
一、神经受压类原因
腰椎间盘突出压迫： 当腰椎间盘发生退变、损伤等情况时，椎间盘的髓核突出，会压迫到支配下肢的神经根，尤其是腰4 - 腰5、腰5 - 骶1节段的神经根受压时，就容易引起脚部神经痛，这种情况在长期从事重体力劳动、久坐久站的人群中较为常见。坐骨神经受压： 坐骨神经受到周围组织的压迫，比如梨状肌综合征时，梨状肌发生炎症、痉挛等，会卡压坐骨神经，从而导致脚部出现神经痛症状，疼痛可能从臀部向脚部放射。
二、疾病引发类原因
糖尿病性神经病变： 糖尿病病程较长且血糖控制不理想时，会损害周围神经，引发神经病变，其中脚部神经受累较为多见。患者除了脚部神经痛，还可能伴有脚部感觉异常，如麻木、刺痛等，一般病程超过10年的糖尿病患者发生神经病变的风险明显增加。神经炎： 感染、自身免疫等因素可能引发神经炎，比如带状疱疹病毒感染后，可能会导致带状疱疹后神经痛，疼痛可出现在身体的一侧，包括脚部神经区域；格林 - 巴利综合征也可能累及神经，出现脚部神经痛等症状，这种疾病通常会在发病前1 - 3周有感染病史。
三、外伤及其他原因
脚部外伤： 脚部受到直接的撞击、扭伤等外伤时，可能会损伤到脚部的神经，从而引起神经痛。例如脚部被重物砸伤，或者剧烈扭伤导致神经受损，会出现局部的神经疼痛，还可能伴有肿胀、淤血等表现。中毒因素： 某些化学物质中毒也可能影响神经，导致脚部神经痛。比如长期接触有机磷农药等有毒物质，可能会损伤神经，引起脚部神经出现异常疼痛的情况。