晚上睡觉总觉得呼吸困难可能由多种原因引起。比如，睡眠呼吸暂停低通气综合征较为常见，据统计，成年人中约有2%-4%患有此症，主要是因为睡眠时上气道塌陷阻塞导致呼吸暂停和通气不足。
一、呼吸系统疾病相关
1. 哮喘：哮喘患者在夜间可能因气道痉挛而出现呼吸困难。例如，过敏因素引发的哮喘，接触尘螨等过敏原后，夜间气道反应性增高，会导致呼吸不畅。哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，这种炎症会使气道对外界刺激更敏感。2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者由于气道和肺部存在慢性炎症及气流受限，夜间睡眠时通气功能进一步下降，容易感觉呼吸困难。该病多见于长期吸烟人群，病情会随时间逐渐进展，导致肺功能持续恶化。
二、心血管系统疾病相关
1. 心力衰竭：左心衰竭时，夜间平卧会使回心血量增加，肺淤血加重，从而出现呼吸困难。一般来说，心力衰竭患者平卧1-2小时后可能会因呼吸困难而憋醒，需要坐起缓解。这是因为心脏泵血功能减退，肺部血液回流受阻，导致肺部淤血水肿，影响气体交换。2. 冠心病：夜间睡眠时，人体迷走神经兴奋，冠状动脉收缩，心肌供血减少，可能诱发心绞痛，严重时也会表现为呼吸困难。冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧的疾病。
三、其他因素相关
1. 肥胖：过度肥胖的人颈部脂肪堆积，容易引起上气道狭窄，睡眠时就容易出现呼吸困难。研究发现，体重指数（BMI）超过30的肥胖者，睡眠呼吸暂停的发生率明显高于正常体重者。2. 神经肌肉疾病：如重症肌无力，会影响呼吸肌的功能，导致呼吸肌无力，夜间睡眠时呼吸动力不足，出现呼吸困难。重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要是神经 - 肌肉接头处传递功能障碍。