面肌痉挛病主要是由血管压迫和面神经根部受刺激等原因引起。据临床研究，约80% - 90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区受到血管压迫所致。
血管压迫因素
动脉压迫： 小脑上动脉及其分支是常见的压迫血管。这些动脉在颅内走行过程中，可能会与面神经根部贴近，随着年龄增长，血管发生生理性迂曲、硬化，对面神经的压迫就会逐渐加重，从而引发面肌痉挛。比如一些中老年人，血管弹性下降，更容易出现这种血管压迫情况。静脉压迫： 脑静脉也可能对面神经造成压迫，虽然相对动脉压迫的比例稍低，但同样会导致面神经异常兴奋，引发面部肌肉不自主抽搐。
面神经根部受刺激因素
先天性因素： 胚胎发育过程中，面神经根部周围的结构发育异常，可能导致面神经受到异常刺激。例如胚胎时期神经管闭合不全等情况，虽然发生概率较低，但也是引发面肌痉挛的一个潜在因素。医源性因素： 如耳部手术、颅内手术等，如果手术操作不当，可能会损伤面神经根部，导致面神经功能紊乱，进而引发面肌痉挛。不过这种情况相对较少见，但一旦发生后果较为严重。
其他相关因素
遗传因素： 有研究发现，面肌痉挛可能存在一定的遗传易感性。某些家族中面肌痉挛的发病率相对较高，提示遗传因素在其中可能起到一定作用，但具体的遗传机制还在进一步研究中。环境因素： 长期处于精神紧张、压力过大的环境中，可能会影响神经系统的稳定性，使得面神经更容易出现异常兴奋，增加面肌痉挛的发病风险。比如一些长期面临高强度工作压力的人群，面肌痉挛的发生率可能会相对高一些。