一、妊娠相关因素
如果有性生活史的女性出现姨妈不来，首先要考虑妊娠。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或者到医院进行血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测来明确是否怀孕。对于育龄期有正常性生活且未采取有效避孕措施的女性，妊娠是导致姨妈不来的常见原因之一。不同孕期的女性，后续的处理和检查也不同，比如早期妊娠需要通过超声检查确定是宫内孕还是宫外孕等情况。
二、内分泌失调
1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，多见于育龄女性。患者体内雄激素水平升高，会出现姨妈不来、月经稀发等情况，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。其发病与遗传、环境等多种因素有关。通过性激素六项检查可以发现雄激素升高、黄体生成素（LH）与卵泡刺激素（FSH）比值异常等情况，超声检查可见卵巢多囊样改变。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，从而导致姨妈不来。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会引起内分泌紊乱。通过甲状腺功能检查可以明确诊断，如甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标异常。
三、精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、压力过大、突然受到重大精神刺激等都可能导致姨妈不来。例如，一些学生在考试压力大时、职场女性在面临重大工作压力时，都可能出现月经紊乱，姨妈不来的情况。这是因为精神心理因素会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，最终干扰卵巢的正常功能。
四、药物因素
1.避孕药：长期服用复方短效口服避孕药可能会导致姨妈不来。因为避孕药中的激素成分会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，影响正常的月经周期。一般在停药后，月经会逐渐恢复，但如果停药后长时间姨妈仍不来，需要就医检查。
2.抗精神病药物：某些抗精神病药物可能会引起内分泌失调，导致姨妈不来。这类药物会影响神经内分泌系统，从而干扰月经的正常周期。
五、疾病因素
1.卵巢早衰：多见于40岁以前的女性，卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，会出现姨妈不来、潮热、盗汗等围绝经期症状。通过性激素六项检查可见促性腺激素升高，雌激素降低等表现。
2.宫腔粘连：多发生在有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）后，宫腔粘连会导致月经血无法正常排出，表现为姨妈不来，同时可能伴有周期性下腹痛。通过宫腔镜检查可以明确诊断。
六、生活方式因素
1.过度节食：一些女性为了减肥过度节食，导致机体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪等营养物质缺乏，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起姨妈不来。
2.过度运动：长期进行高强度、大运动量的运动，如长跑、专业运动员训练等，也可能导致姨妈不来。这是因为过度运动改变了身体的内分泌环境和能量代谢，影响了月经的正常周期。
对于姨妈不来的情况，需要综合考虑以上多种因素。如果出现姨妈不来的情况，应及时就医，进行详细的检查，如妇科检查、性激素六项、超声检查等，以明确原因，并采取相应的处理措施。同时，不同年龄、不同生活方式的女性，在面对姨妈不来时，处理方式也有所不同，需要医生根据具体情况进行个体化的诊断和治疗。例如，年轻女性如果是由于生活方式因素导致的姨妈不来，通过调整生活方式往往可以使月经恢复正常；而对于一些疾病因素导致的姨妈不来，则需要针对具体疾病进行相应的治疗。