红细胞数目

一、红细胞数目的正常参考值

(一)成人

男性:(4.0~5.5)×10¹²/L。

女性:(3.5~5.0)×10¹²/L。

(二)新生儿

新生儿的红细胞数目较高,一般为(6.0~7.0)×10¹²/L,这是因为胎儿在宫内处于相对缺氧环境,刺激促红细胞生成素分泌增加,导致红细胞生成增多以适应宫内低氧状态。

二、红细胞数目异常的临床意义

(一)红细胞数目增多

相对性增多:见于大量出汗、连续呕吐、腹泻等导致机体失水,血液浓缩,红细胞相对增多。例如,严重脱水的患者,由于水分丢失,血液中红细胞比例相对升高,但红细胞总数实际并未增加。

绝对性增多:

-生理性增多:新生儿由于胎儿期处于低氧环境,生理性红细胞增多;长期居住在高原地区的人,因高原缺氧,机体代偿性红细胞增多。

-病理性增多:常见于真性红细胞增多症,这是一种骨髓增殖性疾病,骨髓红系异常增殖,导致红细胞数目显著增多;也可见于一些心肺疾病,如慢性阻塞性肺疾病,由于长期缺氧,刺激红细胞生成素分泌,引起红细胞增多。

(二)红细胞数目减少

生理性减少:婴幼儿及15岁以前的儿童,因生长发育迅速,造血原料相对不足,红细胞数比成人低;妊娠中、晚期,孕妇血容量增加,血液稀释,红细胞数目相对减少。

病理性减少:主要见于各种贫血。例如,缺铁性贫血是由于铁摄入不足或丢失过多,导致血红蛋白合成减少,红细胞生成受到影响,红细胞数目降低;巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B₁₂或叶酸,影响DNA合成,导致红细胞发育障碍,红细胞数目减少;溶血性贫血是由于红细胞破坏过多,超过骨髓的代偿能力,也会出现红细胞数目减少。

三、影响红细胞数目的因素

(一)年龄因素

新生儿红细胞数目明显高于成人,随着年龄增长逐渐下降至成人水平。婴幼儿期由于生长发育快,造血相对活跃,但造血原料可能相对不足,容易出现生理性红细胞数目的变化。

(二)性别因素

一般来说,成年男性红细胞数目高于女性,这与男性雄激素水平较高有关,雄激素可以促进红细胞生成素的产生,从而影响红细胞的生成。

(三)生活方式因素

长期居住在高原地区的人,由于高原缺氧环境,机体为了适应会代偿性增加红细胞数目以提高携氧能力;而长期吸烟的人,烟草中的有害物质可能影响骨髓造血功能,进而影响红细胞数目;过度饮酒可能损害肝脏等器官功能,影响红细胞的生成、代谢等过程,导致红细胞数目异常。

(四)病史因素

患有慢性肝肾疾病的患者,可能会影响促红细胞生成素的产生或红细胞的代谢等,从而导致红细胞数目异常;有血液系统疾病如白血病等的患者,骨髓造血功能受到影响,红细胞生成障碍,红细胞数目会发生改变;有慢性失血病史的患者,如消化道慢性失血、月经过多等,会导致铁等造血原料丢失,引起缺铁性贫血,红细胞数目减少。

四、红细胞数目的检测方法及注意事项

(一)检测方法

通常采用血液分析仪进行检测,这是一种快速、准确的检测方法,通过仪器对血液中的红细胞进行计数和相关参数分析。

(二)注意事项

采血前:一般需要空腹,但如果是急诊情况可随时采血。要告知医生近期的用药情况,某些药物可能影响红细胞数目,如抗肿瘤药物等。对于新生儿,采血时要注意操作轻柔,避免过度挤压导致组织液混入血液影响检测结果。

采血后:要注意按压采血部位止血,避免局部淤血。对于儿童,要安抚其情绪,防止因哭闹等导致血液成分发生短暂变化。