右锁骨下动脉迷走是一种先天性血管发育异常，是指右锁骨下动脉不是从主动脉弓的正常位置发出，而是起源于主动脉弓的远端，如起源于左锁骨下动脉起始部以远的降主动脉。
病因机制方面
胚胎发育因素：在胚胎发育过程中，主动脉弓的发育出现异常，导致右锁骨下动脉的起源位置发生改变。正常情况下，主动脉弓的分支有一定的发育模式，而在胚胎时期如果这种发育程序出现紊乱，就可能引发右锁骨下动脉迷走。一般认为是胚胎第4 - 6周主动脉弓及其分支发育异常所致。与其他畸形的关联：右锁骨下动脉迷走常可合并其他心血管畸形，例如可能与法洛四联症、房间隔缺损等同时存在。据统计，在一些心血管畸形的患者中，合并右锁骨下动脉迷走的比例虽然不是很高，但也有一定的发生概率。
临床表现方面
无症状情况：很多右锁骨下动脉迷走的患者没有明显的临床症状，只是在进行胸部影像学检查（如胸部X线、CT或磁共振成像等）时偶然被发现。这是因为异常起源的右锁骨下动脉没有对周围组织造成明显的压迫或影响正常的血液循环功能，所以患者自身没有不适的感觉。有症状情况：少数患者可能会出现症状，比如当异常起源的右锁骨下动脉走行过程中对食管产生压迫时，可能会导致吞咽困难。这种吞咽困难通常是间歇性的，在进食某些食物时可能会更加明显，尤其是在进食较硬或较粗的食物时。另外，也可能会出现颈部血管的异常搏动等情况，但相对比较少见。
诊断方法方面
影像学检查：
- 胸部X线检查：胸部X线有时可以提供一些间接的线索，比如可能发现纵隔影的异常改变，但单纯胸部X线往往不能明确诊断右锁骨下动脉迷走，只是作为初步筛查的手段。
- CT血管造影（CTA）：这是诊断右锁骨下动脉迷走的重要方法之一。通过CTA可以清晰地显示主动脉弓及其分支的解剖结构，能够明确右锁骨下动脉的起源位置以及走行情况，从而准确诊断右锁骨下动脉迷走。它可以提供详细的血管图像，分辨率较高，能够清楚地分辨血管的形态和位置关系。
- 磁共振血管造影（MRA）：MRA也可以用于右锁骨下动脉迷走的诊断，尤其是对于一些对造影剂过敏的患者更为适用。它利用磁共振原理来显示血管的形态，同样能够准确地显示右锁骨下动脉的起源和走行，为诊断提供可靠的依据。