右锁骨下动脉迷走是一种先天性血管发育异常，主要是在胚胎发育过程中出现了异常。胚胎发育到一定阶段时，主动脉弓及其分支的发育出现偏差，导致右锁骨下动脉的起源和走行发生改变，一般发生率约为0.5% - 1%左右。
胚胎发育因素导致
发育阶段影响： 在胚胎发育的第4 - 6周时，主动脉弓的6对鳃动脉弓会进行一系列的退化和重建。如果在这个过程中出现异常，就可能使得右锁骨下动脉的起源和正常走行发生改变。例如，正常情况下右侧第4鳃动脉弓应该退化，但如果退化不全等情况，就可能导致右锁骨下动脉迷走。遗传与环境协同： 虽然目前具体的遗传机制还不是完全清晰，但有研究表明遗传因素可能在其中起到一定作用，同时一些环境因素，比如母亲在孕期接触某些有害物质、感染某些病毒等，可能会增加胚胎发育异常的风险，进而导致右锁骨下动脉迷走的发生。
与其他先天性心血管畸形的关联
常伴发其他畸形： 右锁骨下动脉迷走常常会与其他先天性心血管畸形同时存在。比如它可能和法洛四联症、房间隔缺损、室间隔缺损等心血管畸形相伴发。这是因为在胚胎发育时，心血管系统的发育是一个整体的过程，一个部位的发育异常可能会影响到其他部位的发育。例如，在法洛四联症的胚胎发育过程中，可能同时会影响到主动脉弓及其分支的发育，从而导致右锁骨下动脉迷走的出现。畸形之间的相互影响： 这些伴发的畸形之间会相互影响病情的严重程度和临床表现。如果同时存在右锁骨下动脉迷走和室间隔缺损，那么右锁骨下动脉迷走可能会对心脏的血流动力学产生进一步的影响，使得心脏的负担加重，病情变得更加复杂。
血管走行异常带来的影响
可能压迫周围组织： 右锁骨下动脉迷走时，异常走行的动脉可能会压迫食管、气管等周围组织。当压迫食管时，可能会导致吞咽困难，尤其是在婴幼儿时期，可能会表现为吃奶时容易呛咳、喂养困难等情况；当压迫气管时，可能会出现呼吸困难等症状。一般来说，压迫程度不同，症状的严重程度也不一样，轻度压迫可能症状不明显，重度压迫则会明显影响呼吸和吞咽功能。对血流动力学的改变： 这种血管走行异常会改变正常的血流动力学。正常的右锁骨下动脉应该按照正常的路径走行，而迷走的右锁骨下动脉会使血流的路径发生改变，可能导致局部血流的压力、流速等发生变化，长期下来可能会对血管壁等产生一定的影响，但具体的血流动力学改变程度需要通过进一步的影像学检查来准确评估。