背上长疙瘩的原因有多种。比如痤疮，青春期人群相对更容易出现，据统计，约80%~90%的青少年会经历不同程度的痤疮问题。
一、皮肤疾病相关
1. 痤疮： 主要是由于皮脂腺分泌旺盛，毛囊口角化异常，导致皮脂排出受阻，细菌繁殖引起炎症反应。表现为背上出现粉刺、丘疹、脓疱等。一般青春期高发，与体内激素水平变化有关，雄激素水平升高会使皮脂腺增大、分泌增多。2. 毛囊炎： 多由细菌感染引起，常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。不注意背部皮肤清洁、多汗等情况都容易诱发。症状为背上出现以毛囊为中心的红色丘疹，有时可伴有脓头。比如长期穿不透气的衣物，背部出汗后不能及时蒸发，就为细菌滋生创造了条件。
二、过敏因素导致
1. 接触性皮炎： 如果背部皮肤接触到某些过敏原，如化纤材质的衣物、新换的沐浴露、接触某些植物等，就可能引发过敏反应，出现长疙瘩的情况。表现为背部皮肤红斑、丘疹，伴有瘙痒。例如有人换上新买的化纤材质内衣后，背部很快出现大片红疙瘩并瘙痒。2. 湿疹： 是一种慢性炎症性瘙痒性皮肤病，原因较为复杂，可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。背部湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，急性期可能有渗出倾向，慢性期则皮肤增厚、粗糙。过敏体质的人相对更易患湿疹。
三、其他原因
1. 皮脂腺囊肿： 是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。背部是皮脂腺囊肿的好发部位之一，表现为背部皮下圆形肿块，大小不等，硬度中等或有弹性，一般无明显症状，继发感染时可出现红肿、疼痛。2. 传染性软疣： 由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触传播，也可在公共浴池、游泳池等场所间接传播。表现为背部出现半球形丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出乳酪样物质。儿童和免疫力低下的人相对更易感染。