精子质量差出生的小孩有可能是健康的，但并非绝对。临床上导致精子质量差的原因众多，如身体状况、饮食因素、环境、生殖系统疾病等，这些因素都可能致使精子质量欠佳、活力降低。然而，当精子与卵子结合成功受孕，通常意味着该精子有足够活力抵达宫腔并与卵子结合形成胚胎，进而着床受孕，在此情况下，能与卵子结合的精子相对质量尚可，所以出生的小孩相对较为健康。但若是男性精液中的精子活力较低、活率不达标且数量不足，即便精子和卵子结合形成受精卵并在宫腔内着床发育，也极易出现流产、胎儿生存率降低、胎儿神经系统发育不良等并发症。总之，精子质量差出生的小孩是否健康因人而异，临床上也无具体规定，而且怀孕期间导致胎儿发育异常的原因较多。建议在备孕期以及怀孕期间避免接触有害物质，并定期做好产检。
一、精子质量差小孩可能健康的情况
1.当精子和卵子结合受孕时，多表明精子有足够活力到达宫腔和卵子结合，这种精子相对质量可以，出生的小孩相对健康。
二、精子质量差小孩可能不健康的情况
1.精子活力低、活率不达标且数量不足时，即使结合形成受精卵并着床发育，也容易出现多种问题，如流产、胎儿生存率降低、神经系统发育不良等并发症。
三、其他相关情况
1.临床上影响精子质量的原因多样，包括身体状况、饮食、环境、生殖系统疾病等。
2.怀孕期间胎儿发育异常的原因较多。
四、应对措施
1.备孕期和孕期要避免接触有害物质。
2.要定期做好产检。
综上所述，精子质量差出生的小孩的健康状况不确定，需要综合多方面因素考虑，同时在备孕期和孕期要做好相应措施。