精子质量差出生的小孩有可能是健康的，但并非绝对。临床上导致精子质量差的原因众多，主要包括以下方面：
一、身体状况：如身体虚弱、患有某些慢性疾病等可能影响精子质量。
1.身体虚弱可能导致精子生成和发育所需的营养等不足，进而使精子质量下降。
2.一些慢性疾病如内分泌疾病等可能干扰体内激素平衡，影响精子的正常生成和功能。
二、饮食因素：不合理的饮食结构可能对精子质量产生不良影响。
(1)长期缺乏某些营养物质，如锌、硒等微量元素，会影响精子的活力和形态。
(2)过度摄入高热量、高脂肪食物可能导致身体代谢紊乱，间接影响精子质量。
三、环境：不良的环境因素可能危害精子质量。
1.长期接触辐射、化学物质等可能导致精子损伤。
2.高温环境可能不利于精子的生成和存活。
四、生殖系统疾病：例如睾丸炎、附睾炎等可使精子质量变差。
(1)这些疾病可能引起精子生成障碍或精子活力降低。
(2)炎症反应还可能对精子的结构和功能造成损害。
当精子和卵子结合受孕后，即便精子质量差，若能成功结合多表明精子有一定活力能到达宫腔与卵子结合并形成胚胎进而着床受孕，这种情况下出生的小孩相对较健康。然而，若男性精液中精子活力低、活率不达标且数量不足时，即便形成受精卵并在宫腔内着床发育，也容易出现流产、胎儿生存率降低、胎儿神经系统发育不良等并发症。总之，精子质量差出生的小孩是否健康因人而异，临床上也无明确具体规定。建议在备孕期和孕期避免接触有害物质，并定期做好产检。
关键点总结：精子质量差小孩可能健康也可能不健康，原因包括身体状况、饮食、环境、生殖系统疾病等，精子质量差结合受孕后的情况不同，孕期要做好相关措施。