右下肺占位病变是影像学检查（如胸部CT等）中发现右下肺存在与周围正常肺组织不同的异常团块样病变。它可能是良性病变，也可能是恶性病变。
常见的性质判断方式
影像学特征观察： 通过胸部CT等检查观察占位病变的形态、边界等。如果病变边界清晰、形态规则，良性的可能性相对大；若边界模糊、有分叶、毛刺等表现，恶性的嫌疑较高。一般来说，直径大于3厘米的肺占位，恶性的概率相对会高一些，但这不是绝对的。进一步检查手段： 可能需要做增强CT，观察病变的强化方式。如果是恶性肿瘤，通常强化比较明显且不均匀。还可以进行肿瘤标志物检查，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，不过这些指标只是辅助参考，不能确诊。另外，还可能通过穿刺活检来明确病变性质，穿刺活检是从病变部位获取少量组织进行病理检查，这是明确占位病变性质最准确的方法，但有一定的操作风险，比如可能引起少量出血等情况。
可能的良性病变情况
肺部炎性假瘤： 是肺部炎症后形成的局限性瘤样增生。它通常是由于肺部感染后，自身免疫反应导致局部组织增生形成的类似肿瘤的病变。一般患者可能没有明显症状，多在体检时发现。炎性假瘤生长相对缓慢，通过抗炎治疗后部分可能会缩小，但也有部分可能长期稳定存在。肺部错构瘤： 是正常组织的异常组合形成的肿瘤样病变，主要由肺内正常组织在胚胎发育过程中出现异常组合构成。大多为良性，生长极其缓慢，很多人终身没有症状，多在体检时偶然发现。一般小于3厘米的错构瘤可以定期复查胸部CT，观察其变化。
可能的恶性病变情况
肺癌： 是最常见的肺部恶性占位病变。包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌等类型。非小细胞肺癌又分为腺癌、鳞癌等多种亚型。肺癌的发生与吸烟、空气污染、职业暴露（如长期接触石棉、氡等）、遗传因素等有关。患者可能出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、气短等症状，但早期也可能没有明显症状。如果是肺癌，需要根据具体的病理类型、分期等情况来制定治疗方案，如手术、放疗、化疗、靶向治疗等。