脂蛋白a高的原因主要有以下几方面。首先是遗传因素，据研究，大约20%~40%的脂蛋白a水平升高是由遗传因素决定的，比如家族性高脂蛋白a血症，是由于相关基因缺陷导致脂蛋白a代谢异常，从而使血液中脂蛋白a浓度升高。
遗传因素相关
基因缺陷影响： 人体中特定基因的突变或缺陷会干扰脂蛋白a的正常代谢过程。例如，载脂蛋白(a)基因的异常会导致脂蛋白a合成或清除出现障碍，使得其在血液中堆积。家族聚集性： 如果家族中有脂蛋白a高的遗传倾向，那么家族成员患脂蛋白a高的概率相对较高，往往在家族中呈现出一定的聚集现象。
生活方式因素
饮食方面： 长期摄入高饱和脂肪、高胆固醇的食物，会影响脂质代谢，进而可能引起脂蛋白a升高。比如经常大量食用油炸食品、动物内脏等，会使体内脂质代谢紊乱，促使脂蛋白a水平上升。缺乏运动： 长期缺乏体育锻炼的人，身体的新陈代谢速度会减慢，脂质代谢也会受到影响，容易导致脂蛋白a水平升高。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，若长期不运动，就可能增加脂蛋白a高的风险。
疾病因素影响
肾脏疾病： 像肾病综合征等肾脏疾病会影响脂蛋白a的代谢和清除。肾脏是脂质代谢相关物质排泄的重要器官，肾脏功能出现问题时，脂蛋白a的排泄受阻，从而导致其在血液中浓度升高。甲状腺功能减退症： 甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响体内的脂质代谢过程，使得脂蛋白a的合成增加或清除减少，进而引起脂蛋白a水平升高。这类患者往往还会伴有疲劳、体重增加等甲状腺功能减退的相关症状。