结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌及其代谢产物进入超敏状态的胸膜腔而引起的胸膜炎症，通常需要规范治疗。一般来说，抗结核药物是治疗结核性胸膜炎的关键，常用的有异烟肼、利福平等。
如何确诊结核性胸膜炎
胸膜活检： 通过胸膜活检可以发现结核肉芽肿或干酪样坏死，有助于确诊。一般在B超定位下进行胸膜活检，阳性率较高。胸腔积液检查： 胸腔积液检查是重要的诊断方法。结核性胸膜炎的胸腔积液多为草黄色渗出液，淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶（ADA）常升高，一般大于45U/L。而且胸腔积液中找到结核分枝杆菌可确诊，但阳性率较低。
治疗中的注意事项
规范抗结核治疗： 结核性胸膜炎的抗结核治疗要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。一般需要联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等药物，疗程通常为9-12个月。在治疗过程中要定期复查肝肾功能，因为抗结核药物可能会引起肝损伤等不良反应。胸腔穿刺抽液： 大量胸腔积液会压迫肺组织，导致呼吸困难等症状，需要进行胸腔穿刺抽液。一般首次抽液量不宜超过700ml，以后每次抽液量不宜超过1000ml，抽液速度要慢，防止发生复张性肺水肿。
日常护理要点
休息与活动： 患者在急性期要卧床休息，减少体力消耗，待体温恢复正常、胸腔积液基本吸收后，可以适当进行一些轻度活动，如散步等，但要避免剧烈运动。一般在治疗2-3个月后，可根据身体状况逐渐增加活动量。饮食调整： 患者要加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力。每天蛋白质的摄入量可保持在1.0-1.5g/kg体重，热量要充足，一般每天每公斤体重需要30-40kcal热量。
预后情况如何
多数可治愈： 经过规范的抗结核治疗和合理的对症处理，大部分结核性胸膜炎患者可以治愈，胸腔积液会完全吸收，胸膜粘连等情况也能得到较好的控制。据统计，约80%-90%的患者经过正规治疗后预后良好。少数可能复发： 少数患者可能会出现复发的情况，尤其是在治疗不规范、疗程不足的情况下。所以一定要严格按照医嘱完成整个治疗疗程，定期复查，以便及时发现问题并处理。