膝盖后面疼且有积液可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和处理方法：
1.外伤：膝盖受到直接或间接的外力撞击、扭伤或拉伤，可能导致膝盖后面的组织受损，引起疼痛和积液。
处理方法：首先，应立即停止活动，避免进一步加重损伤。在受伤后的48小时内，可以使用冷敷来减轻肿胀和疼痛。48小时后，可以改为热敷或使用热疗来促进血液循环和恢复。如果疼痛严重，可以使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）来缓解疼痛。如果损伤较为严重，可能需要进行物理治疗、佩戴支具或手术治疗。
2.炎症：膝盖后面的滑膜组织发生炎症，如滑膜炎、滑囊炎等，可能导致疼痛和积液。
处理方法：休息是关键，避免过度使用膝盖。可以使用冰袋或热敷来缓解疼痛和肿胀。非甾体类抗炎药或甾体类抗炎药（如泼尼松龙）可以减轻炎症和疼痛。如果炎症严重，可能需要进行关节穿刺抽取积液，并注射药物进行治疗。此外，物理治疗、康复训练和注射玻璃酸钠等方法也可能有助于缓解症状。
3.感染：膝盖感染，如细菌感染或结核菌感染，可能导致疼痛和积液。
处理方法：及时就医，进行详细的检查和诊断。根据感染的类型和严重程度，可能需要使用抗生素或抗结核药物进行治疗。在严重感染的情况下，可能需要进行手术引流和清创。
4.其他原因：半月板损伤、腘窝囊肿、风湿性疾病等也可能导致膝盖后面疼且有积液。
处理方法：这些情况需要进一步的检查和诊断，可能需要进行磁共振成像（MRI）、血液检查等。治疗方法因病因而异，可能包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等。
需要注意的是，对于持续不缓解或加重的疼痛和积液，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并制定合适的治疗方案。此外，保持适当的体重、加强膝盖周围肌肉的锻炼、注意保暖等也有助于预防膝盖问题的发生。
在治疗过程中，如果疼痛和积液症状持续不缓解或加重，或者出现其他不适，应及时就医，以便调整治疗方案。同时，在使用药物治疗时，应按照医生的建议使用，避免自行增减剂量或更换药物。