左丘脑出血通常是由高血压合并细小动脉硬化引起的。长期高血压会使脑内小动脉形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂就会导致左丘脑出血，据统计，约70%-80%的脑出血是由高血压所致。
高血压相关因素
血压控制不佳： 如果高血压患者长期没有将血压控制在合理范围，比如血压长期高于140/90mmHg，就容易引发血管病变，增加左丘脑出血风险。血压波动过大： 情绪剧烈波动、过度劳累等情况可能导致血压突然大幅升高，像生气、用力排便时，血压瞬间上升，超出血管承受能力，就易使左丘脑血管破裂出血。
血管自身病变因素
动脉硬化： 随着年龄增长，血管会逐渐发生动脉硬化，血管壁弹性下降、变脆。50岁以上人群动脉硬化发生率较高，这会使脑部血管更易在血压波动时破裂，引发左丘脑出血。脑血管畸形： 虽然相对少见，但脑血管畸形患者的血管结构异常，也可能在某些诱因下导致左丘脑出血，比如先天性脑血管畸形的人群，血管发育异常，比常人更易出现出血情况。
其他相关因素
不良生活习惯： 长期大量吸烟、酗酒也是左丘脑出血的诱因之一。吸烟会损伤血管内皮，使血管收缩、血脂升高；酗酒会使血压升高、血液凝固性改变，这些都增加了左丘脑出血的可能性。据调查，长期吸烟的人患脑出血的风险比不吸烟者高很多。疾病影响： 糖尿病患者也更容易出现血管病变，高血糖会损伤血管，导致血管壁增厚、弹性减退，从而增加左丘脑出血的几率，糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者需格外注意。