小孩晚上睡觉头出汗多至头发湿透的原因可能有多种，包括盖得较多、活泼好动，也可能是患有佝偻病、肺结核等。
一、盖得较多、活泼好动：如果小孩在晚上睡觉时盖得较厚，再加上孩子本身比较活泼好动，就容易导致出汗较多。这种情况通常无需特别担心，也一般不需要特殊治疗，适当调整盖被厚度和孩子睡前活动情况即可。
二、佝偻病：若小孩睡觉后的前半夜头部出汗非常明显，且在睡觉时经常摇头，或者与枕头摩擦。这很可能是佝偻病导致的。对于这种情况，只要及时补充维生素D和钙元素，并且经常让小孩晒晒太阳，以促进宝宝体内钙的吸收，佝偻病通常是可以治愈的。
三、肺结核：如果小孩不仅在前半夜出汗，在后半夜也频繁出汗，同时还伴有连续低热、面颊潮红、食欲减退、疲乏无力等表现，则有可能是肺结核引起的。这种情况下，在明确病因后，需要进行抗感染治疗。
总之，当发现小孩晚上睡觉头出汗多至头发湿透时，要综合考虑多种因素，必要时及时就医，以便明确原因并采取合适的应对措施。