小孩感冒晚上咳嗽厉害较为常见，原因在于晚上支配支气管的迷走神经兴奋，且躺着时痰液刺激喉部致气管痉挛易引发咳嗽，可通过药物治疗与调整生活方式来改善：
一、药物治疗：
1.止咳药物治疗：若无明显痰液或痰液不多，可服用止咳药物，如福尔可定口服液或右美沙芬糖浆进行镇咳。
2.祛痰药物治疗：若痰液较多且不易咳出，需加用祛痰药，如盐酸氨溴索口服液、易坦静口服液等，可促进肺内痰液排出，同时也可配合服用一些小儿止咳的中成药物，如小儿肺热咳喘口服液或小儿咳喘灵。
3.雾化治疗：若小孩存在明显支气管痉挛导致的咳嗽，可适当进行雾化治疗，如应用淡盐水，可缓解支气管痉挛引起的咳嗽。
二、调整生活方式：
小孩感冒晚上咳嗽厉害时，建议晚上不要吃太多饭，禁食油腻、辛辣、刺激性食物。多饮用温开水或冰糖雪梨水，多吃新鲜蔬菜和水果，如梨、西红柿以补充维生素。保持清淡饮食，适当吃流质食物，如米粥、面片等，对避免咳嗽加重有一定作用。
当小孩感冒晚上咳嗽严重时，应及时去医院就诊，明确感冒咳嗽的原因，明确病原菌后可在医生指导下采取针对病因的治疗方法。
关键点：小孩感冒晚上咳嗽厉害的原因、药物治疗方法（止咳、祛痰、雾化）、调整生活方式、及时就医明确原因及治疗。