脂肪肝通常分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，可依据以下类型判断病因：
一、酒精性脂肪肝：其主要病因是长期且大量饮酒。在初期一般表现为脂肪肝，倘若持续大量饮酒，可能会进一步发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化乃至酒精性肝硬化，最核心的原因在于酒精对肝细胞的破坏及毒性作用。
二、非酒精性脂肪肝：通常与肥胖、2型糖尿病、高脂血症存在关联，现今被视为一种代谢综合征，属于伴有胰岛素抵抗的一组病症，涵盖肥胖、高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素血症等。此类非酒精性脂肪肝患者大多伴有中心性肥胖、2型糖尿病或脂质代谢紊乱。胰岛素抵抗被认定是致使肝脏脂质过度沉积的根本缘由，所以对于这类病人，需要始终积极减肥以控制体重，并通过药物合理控制糖尿病和高脂血症。
尾段总结：本文主要阐述了脂肪肝的两种类型及其病因，强调了酒精性脂肪肝与长期大量饮酒有关，而非酒精性脂肪肝与肥胖等多种因素相关且胰岛素抵抗是关键原因，同时指出了相应的应对措施。