阑尾炎主要有典型症状和伴随症状。典型症状是转移性右下腹痛,一开始可能在上腹部或脐周疼痛,数小时后转移并固定在右下腹,约70% - 80%的患者有此典型表现。伴随症状有恶心、呕吐,有的还会发热,早期体温多在37.5 - 38.5℃左右。
一、症状表现
腹痛特点: 腹痛开始时位置不固定,之后固定在右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处),疼痛呈持续性,可能逐渐加重。儿童阑尾炎腹痛表现可能不典型,有时以哭闹为主。胃肠道症状: 多数患者会出现恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。部分患者还会有食欲减退的情况。全身症状: 炎症较重时会有发热,体温可达到38℃左右,严重时可能超过38.5℃,还可能伴有乏力等表现。
二、治疗方法
非手术治疗: 适用于单纯性阑尾炎早期、全身情况差不能耐受手术或客观条件不允许手术的情况。主要是应用抗生素抗感染,常用的有头孢类抗生素联合甲硝唑等,通过静脉滴注或口服抗生素来控制阑尾的炎症。一般需要住院观察,密切监测病情变化,如果病情加重还是需要及时手术。手术治疗: 绝大多数阑尾炎一旦确诊,应尽早手术治疗。目前多采用腹腔镜阑尾切除术,这是一种微创手术,具有创伤小、恢复快的优点。手术时间通常较短,一般在30 - 60分钟左右。术后需要注意伤口护理,防止感染,同时按照医生要求进行恢复,一般术后1周左右可基本恢复正常活动。对于穿孔性阑尾炎等病情较重的情况,手术中要彻底清理腹腔脓液,术后抗感染等治疗时间可能会相对长一些。
三、特殊人群注意事项
儿童阑尾炎: 儿童阑尾炎病情发展较快,容易出现穿孔等严重并发症,所以一旦怀疑儿童有阑尾炎,要尽早就诊。治疗上如果符合手术指征,应及时手术,因为儿童身体恢复相对较快,但也要注意术后儿童的护理,保证营养摄入,促进伤口愈合。老年人阑尾炎: 老年人反应能力较差,阑尾炎症状可能不典型,腹痛可能较轻,但病情可能发展迅速,容易出现阑尾坏死、穿孔等情况。治疗上应积极评估手术风险,能手术的尽早手术,术后要密切观察生命体征和切口情况,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
