月经推迟20天的处理需视情况而定：
一、有性生活：此时可购买尿HCG试纸进行检测，或者前往医院抽血检查HCG浓度，以此来确认是否因怀孕而导致停经。怀孕后，女性体内会产生人绒毛膜促性腺激素（HCG），通过检测尿液或血液中的HCG水平，能够较早且较为准确地判断是否怀孕。如果检测结果显示怀孕，那么月经推迟就是正常的妊娠现象；如果检测结果为未怀孕，则需要进一步查找其他原因。
二、无性生活或未怀孕：
1.偶尔一次月经推迟：这种情况可能是由于精神压力过大、作息不规律等因素引起。此时，可以通过调节情绪，保持心情舒畅，以及改善作息时间，保证充足睡眠等方式来进行调整。因为精神紧张、压力大等可能会影响内分泌系统的正常功能，导致月经紊乱；而规律的作息对于维持身体的正常生理节律非常重要。
2.连续几个周期出现：则需要进行孕激素撤血试验以明确诊断。如果试验后2周以内月经来潮，提示为1度闭经，可以服用黄体酮进行治疗。这是因为黄体酮可以模拟体内孕激素的作用，促使子宫内膜剥脱出血，从而恢复月经。如果无月经来潮者，超过两周再做一次试验，若仍无出血，则考虑子宫性闭经，需要进行宫腔镜分离粘连手术，然后口服雌激素治疗。宫腔镜可以直观地观察子宫腔的情况，并进行粘连的分离；而雌激素可以促进子宫内膜的生长和修复。如果上述检查无异常，还需要进一步检查性激素六项。若有异常，则考虑卵巢早衰或中枢性闭经所致月经推迟，此时都需要进行激素替代治疗。性激素六项包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和催乳素（PRL），通过检测这些激素的水平，可以了解卵巢的功能状态以及内分泌系统的平衡情况。
总之，对于月经推迟20天的情况，需要根据具体情况进行分析和处理，以明确原因并采取相应的治疗措施。