月经推迟20天，如果排除怀孕，可能是这些原因导致的。
首先，回答问题：月经推迟20天，如果排除怀孕，可能是内分泌紊乱、卵巢早衰、宫腔粘连、甲状腺功能减退等原因引起的。
以下是详细概述：
1.内分泌紊乱：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，可导致激素水平异常，影响月经来潮。
2.卵巢早衰：卵巢功能减退，雌激素水平下降，可导致月经推迟。
3.宫腔粘连：子宫内膜受损，宫腔部分或全部粘连，可导致月经量减少、月经推迟甚至闭经。
4.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，可影响全身代谢，导致月经紊乱。
5.其他：长期的精神压力、过度节食、服用某些药物等也可能引起月经推迟。
如果出现月经推迟20天的情况，建议及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累和精神紧张，有助于月经的恢复。