生理期时小腹痛，医学上称为痛经，分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经占痛经的90%以上，主要是月经期间子宫内膜前列腺素含量增高引起的，通常从月经来潮前1-2天开始痛，持续2-3天，多数女性会有这种情况。
原发性痛经的情况
子宫收缩异常： 子宫内膜前列腺素增多，会让子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般疼痛集中在下腹部，有的还会放射到腰骶部和大腿内侧。个体差异因素： 精神紧张、焦虑、压力大等心理因素也可能加重原发性痛经。比如有些女生一到生理期就特别紧张，痛经感觉会更明显。
继发性痛经的情况
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如卵巢、盆腔腹膜等。每次月经时，异位的内膜也会出血，刺激周围组织，引起疼痛。这种痛经会随经期加重，有的还会影响受孕。子宫腺肌病： 主要是子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血，导致子宫增大、肌层肥厚，引起痛经。一般在经量多、经期长的女性中比较常见，疼痛多位于下腹正中，且进行性加重。盆腔炎症： 盆腔内的器官发生炎症，比如盆腔炎，在生理期时炎症部位充血，会加重痛经症状。同时可能伴有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，还可能有白带增多等表现。如果生理期小腹痛严重影响生活，建议及时就医，医生会根据具体情况进行诊断和处理。比如原发性痛经可以通过保暖、休息来缓解，严重时可遵医嘱用前列腺素合成酶抑制剂；继发性痛经则需要针对原发病进行治疗。