内痔是否需要手术取决于病情严重程度。具体如下：
一、不需要：
1.内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支出现病理性改变或移位，位置在齿状线以上直肠末端黏膜以下。
2.病情初期可能无症状，无需治疗；或仅有轻微症状，如便血、瘙痒、疼痛等，情况不严重，可采取保守治疗。医生一般会指导使用一些药物，如肤痔清软膏可缓解瘙痒等症状；复方角菜酸酯栓能起到止血等作用；痔疮栓也有助于改善症状。通常这种情况下不需要手术。
二、需要：
1.内痔严重时，痔核脱出肛门外引起明显疼痛等不适，特别是反复出现这种情况的，或保守治疗无效的，以及出现痔核嵌顿等状况。
2.此时一般需要手术治疗，手术方式包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环形切术等。
日常要养成良好生活和饮食习惯，保持规律排便，加强提肛运动。若病情反复且无法改善，应及时就医。
总结：内痔是否手术要视病情而定，无症状或轻症可保守治疗，重症及保守无效等情况需手术，同时日常要注意相关习惯，有问题及时处理。