双胎输血综合征是双胎妊娠中一种严重的并发症，约15%-30%的单绒毛膜双羊膜囊双胎会发生。
一、羊水方面的表现
羊水量差异： 患双胎输血综合征的双胎，通常会出现明显的羊水量差异。一般来说，供血儿所在的胎儿宫腔内羊水过少，而受血儿所在的胎儿宫腔内羊水过多。羊水过少时，可能看到子宫壁紧贴胎儿，超声检查能清晰发现羊水指数明显偏低；羊水过多时，子宫体积会大于孕周，超声下可见受血儿周围羊水范围异常增大。
二、胎儿生长发育方面的表现
体重差异： 供血儿往往生长受限，体重会明显低于正常孕周的预期。因为供血儿向受血儿输送血液，自身营养供应不足。而受血儿则会出现体重偏重的情况，可能超出正常孕周胎儿的体重范围。例如，在超声监测中，供血儿双顶径、腹围等指标可能持续低于同孕周双胎的平均值2个标准差以上，受血儿相应指标可能高于平均值2个标准差以上。贫血与多血表现： 供血儿由于血液丢失，会出现贫血表现，胎儿皮肤可能苍白，通过超声检查其血液流速等指标也会有相应变化。受血儿则表现为多血，可能出现胎儿心率增快等情况，超声下可见受血儿心脏等器官因为血容量增加而有相应的形态和功能改变。
三、胎盘血管方面的表现
血管吻合情况： 超声检查可发现胎盘存在异常的血管吻合。单绒毛膜双胎之间存在胎盘血管吻合是发生双胎输血综合征的病理基础，常见的有动脉 - 动脉吻合、静脉 - 静脉吻合以及动脉 - 静脉吻合等。通过超声的彩色多普勒血流显像技术，可以观察到这些异常的血管吻合通道，比如能看到血流在两个胎儿之间异常分流的血管影像。血流动力学改变： 由于血管吻合导致血流动力学改变，供血儿的脐动脉血流阻力会增高，因为血液不断被输送到受血儿；受血儿的脐动脉血流阻力则可能降低，因为接受了过多的血液供应。超声检测脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D值）能发现这种改变，供血儿S/D值升高，受血儿S/D值降低。