下半身瘫痪通常由脑部疾病、脊髓病变导致，病人的性功能情况不能一概而论，需依据具体瘫痪原因及严重程度来区分。
一、脑部疾病：
1.脑梗死：是因各种原因致使脑部供血不足，进而使脑组织缺血缺氧坏死。如颈内动脉系统大面积脑梗死和内囊梗死可引起半身瘫痪，其临床表现取决于梗死灶面积大小和发生部位，主要有局灶性神经功能缺损症状和体征。
2.脑出血：指原发性非外伤性脑实质内出血。血液涌入脑组织会压迫管理运动的中央前回及发出的锥体束，从而导致神经纤维损伤，引起肢体瘫痪。若脑部疾病患者机体机械功能未受影响，仅单侧下肢瘫痪，往往性功能正常；但若下半身瘫痪严重，导致双下肢瘫痪甚至需截肢，这可能对性功能造成一定程度影响，部分患者虽能保留性功能，但性功能也会受损。
二、脊髓病变：
1.急性脊髓炎：由于各种原因导致脊髓某些节段发生炎症反应，使该节段以下身体出现运动和感觉障碍，症状包括疼痛、肌无力、瘫痪、感觉异常、尿失禁等。
2.脊髓压迫症：是一组有占位效应的椎管内病变，脊髓受压后的变化与受压迫部位、外界压迫性质及发生速度有关。通常脊髓病变急性期时，性功能会受影响，病情恢复后，性功能一般也能根据病情严重程度及恢复程度而得到相应恢复。
总之，下半身瘫痪者应选择正规医院就诊，遵医嘱规范治疗。