罹患糖尿病30年却不吃药，存在以下几种情况。一、患者尽管未进行药物治疗，但通过长期严格的饮食控制以及规律的运动治疗，实现了血糖的长期有效控制并达标，在此种情况下可继续无需药物治疗，仅需做好血糖监测即可。二、患糖尿病30年且未吃药，已经出现了明显的糖尿病相关慢性并发症，比如常见的糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等。三、患者长期血糖控制不佳，但多年后依然没有出现慢性并发症，这类病人通常不存在高血压、高脂血症、肥胖等问题，可能与某种遗传因素相关。
一、对于第一种情况，饮食控制非常关键。患者需要对每日摄入的总热量进行严格把控，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。同时，要选择低升糖指数的食物，避免高糖、高脂肪、高盐食物。在运动方面，要坚持规律的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少达到一定的运动时间和运动强度，通过运动来提高身体对胰岛素的敏感性，帮助控制血糖。
二、针对第二种情况，糖尿病肾病表现为蛋白尿、水肿、肾功能逐渐下降等；糖尿病视网膜病变可导致视力下降、视物模糊甚至失明；糖尿病神经病变会引起肢体麻木、疼痛、感觉异常等。这些并发症严重影响患者的生活质量和健康状况，需要及时进行针对性的治疗和管理，以延缓病情的进展。
三、至于第三种情况，虽然目前对于这种现象的确切原因尚不完全清楚，但遗传因素可能在其中起到了重要作用。可能存在某些特殊的基因或遗传背景，使得这些患者尽管长期血糖控制不佳，但却没有像大多数患者一样出现慢性并发症。然而，这并不意味着可以忽视血糖控制，仍然需要密切关注血糖变化，并采取适当的措施尽量控制血糖。
总之，糖尿病患者即使患病30年且未吃药，其情况也是多样的，需要根据具体情况进行评估和管理，以保障患者的健康和生活质量。