原发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种获得性自身免疫性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多以及血小板生存时间缩短为特征。糖皮质激素是ITP患者的一线治疗药物，以下是关于ITP首选治疗的具体分析：
1.糖皮质激素：
作用机制：糖皮质激素通过抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏，减少抗体生成，从而提高血小板数量。
治疗方法：一般选用泼尼松1mg/kg/d，口服，血小板升至正常或接近正常后逐渐减量，小剂量（5-10mg/d）维持3-6个月。
不良反应：长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松、糖尿病、高血压等并发症，需注意监测和预防。
2.脾切除术：
适应人群：糖皮质激素治疗无效或依赖者；有糖皮质激素使用禁忌证者；妊娠前3个月及血小板<20×10⁹/L者。
治疗方法：通过手术切除脾脏，减少血小板的破坏。
术后并发症：可能出现发热、腹痛、切口感染等并发症，严重者可导致脾静脉血栓形成。
3.免疫抑制剂：
药物种类：如长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
作用机制：通过抑制免疫反应，减少血小板抗体的产生。
治疗方法：一般用于糖皮质激素和脾切除术无效的患者，或作为二线治疗药物。
不良反应：免疫抑制剂可能导致骨髓抑制、感染等副作用。
4.其他治疗方法：
血小板输注：适用于血小板计数极低、有出血风险的患者。
达那唑、促血小板生成素等：可用于治疗ITP。
造血干细胞移植：对于难治性ITP患者，可考虑进行造血干细胞移植。
需要注意的是，ITP的治疗应根据患者的具体情况进行个体化选择，包括年龄、症状、血小板计数、既往治疗反应等因素。在治疗过程中，医生会密切监测患者的病情，调整治疗方案。此外，患者还应注意休息，避免受伤，避免使用影响血小板功能的药物。
对于孕妇ITP患者，治疗需更加谨慎。一般情况下，血小板计数>50×10⁹/L时，通常不需要治疗；血小板计数<50×10⁹/L且有出血倾向或血小板计数<30×10⁹/L时，需使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗。治疗目标是使血小板计数维持在安全水平，以减少出血风险。同时，需要密切监测胎儿情况，确保孕妇和胎儿的安全。
对于儿童ITP患者，治疗方法与成人相似，但需注意药物的剂量和不良反应。儿童ITP患者的预后一般较好，多数在数周至数月内血小板计数可恢复正常。
总之，原发性血小板减少性紫癜的首选治疗方法是糖皮质激素，对于糖皮质激素治疗无效或依赖者，可考虑脾切除术或其他免疫抑制剂治疗。治疗方案应根据患者的具体情况制定，同时需注意药物的不良反应和并发症。在治疗过程中，患者应密切配合医生的治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案。