睡觉时手老是麻可能由多种原因引起，包括颈椎病、腕管综合征、肘管综合征、周围神经病变、脑血管疾病等，也可能有其他因素。
一、颈椎病：当患有颈椎病时，神经受到压迫，从而在睡觉时易出现手麻状况。这是因为颈椎的病变影响到了神经的正常传导功能。
二、腕管综合征：若正中神经在腕部受到挤压，引发腕管综合征，患者常常会在睡觉时感到手麻。其主要原因是腕管内压力增高，对正中神经造成了卡压。
三、肘管综合征：当尺神经受到压迫，出现肘管综合征时，患者在睡觉时也会频繁感觉到手麻。这种情况下，尺神经的正常功能受到了影响。
四、周围神经病变：周围神经发生病变，如常见于糖尿病患者，就容易出现睡觉时双手麻的现象。这是由于糖尿病等因素导致神经受损。
五、脑血管疾病：患者存在高血压、高血脂、动脉粥样硬化等引起脑血管疾病时，睡觉时也可能出现手麻情况。这是因为脑血管的病变影响到了脑部神经的正常功能。
六、其他：一些其他因素，如因不良睡姿导致手臂受压、手部受凉、血液循环速度减慢等，同样可能致使睡觉时总是出现手麻。
对于睡觉时经常手麻的患者，应保持良好的生活习惯，一旦存在其他不适，要积极就医以明确诊断。总之，睡觉时手麻可能由多种原因造成，需仔细辨别并采取相应措施。