左手大拇指指甲里面痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.甲沟炎：甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成感染。甲下脓肿破溃后，常因排脓不畅而变成慢性炎症。
2.甲癣：多由手足癣直接传染，真菌侵入甲板或甲床后，甲板中的角质物受到真菌的作用而高度增殖，角质物的堆积使甲板增厚。甲板的增厚又加重了甲沟的壅塞，更容易被细菌感染，从而引起疼痛。
3.其他：手指受到挤压、碰撞等外伤，或接触刺激性物质，也可能导致指甲疼痛。
针对不同原因引起的指甲疼痛，治疗方法也有所不同。如果是甲沟炎，可以使用碘酊消毒甲沟，外用鱼石脂软膏或金黄散糊敷贴，必要时服用抗生素。如果是甲癣，需要使用抗真菌药物，如特比萘芬、伊曲康唑等。如果是其他原因引起的疼痛，可以根据具体情况采取相应的治疗措施。
如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断并采取合适的治疗方法。同时，要注意保持手部清洁，避免过度接触刺激性物质，避免手指受伤。