屁眼痒可能由多种原因引起。一般来说，大约有1/3的屁眼痒是由肛门局部因素导致的，比如肛门皮肤病等。
肛周皮肤疾病导致
肛周湿疹：这是常见原因之一，多与过敏、局部潮湿等有关。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能渗出、结痂。比如一些人因接触化纤内裤等过敏原，就容易引发肛周湿疹导致屁眼痒。肛周皮炎：长期局部刺激，像粪便污染、使用刺激性的肥皂等，都可能引起肛周皮炎。表现为肛周皮肤发红、瘙痒，严重时会有脱屑现象。
寄生虫感染引发
蛲虫感染：尤其多见于儿童。雌蛲虫在夜间会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，从而引起剧烈瘙痒，一般在夜间更明显。可以在夜间观察肛周，可能发现白色细小的蛲虫。绦虫感染：多因食用了未煮熟的含有绦虫幼虫的肉类等引起。除了屁眼痒，还可能伴有腹痛、腹泻等症状，但相对蛲虫感染来说，屁眼痒不是最突出的典型表现。
肛肠疾病所致
痔疮：尤其是外痔。当痔疮脱出肛门外时，会刺激肛周皮肤，导致瘙痒。如果痔疮出现炎症、水肿，瘙痒会更明显。比如一些久坐、便秘的人容易患痔疮，进而出现屁眼痒的情况。肛瘘：肛瘘外口会持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，这些分泌物刺激肛周皮肤，引起瘙痒。患者还能发现肛周有瘘管外口，反复有分泌物排出。