一、消化系统疾病相关
（一）肠道梗阻
1.发生机制：肠道内容物通过障碍可引发肠道梗阻，此时肠道蠕动增强以试图推动内容物通过梗阻部位，就可能导致肚子和肛门揪着痛。比如粘连性肠梗阻，多有腹部手术史，腹腔内粘连可使肠道形成梗阻；还有肠套叠，常见于儿童，是一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，也会出现相应疼痛。
2.年龄与性别因素：儿童肠套叠男孩相对多见，而成人肠道梗阻原因多样，不同性别在发病率上无绝对特异性差异，但某些病因可能有一定倾向，如女性可能因盆腔疾病导致肠道受压迫出现梗阻相关疼痛。生活方式方面，长期低纤维饮食可能增加肠道功能紊乱风险，进而可能诱发肠道梗阻相关情况。有腹部手术病史者属于高危人群，更易发生粘连性肠梗阻。
（二）炎症性肠病
1.发生机制：像溃疡性结肠炎，是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠，炎症刺激肠道黏膜及神经，可引起肚子疼痛，同时炎症刺激可能影响肠道功能，出现肛门揪着痛的感觉；克罗恩病可累及全消化道，肠道炎症、溃疡等病变会导致肠道痉挛、疼痛，病变累及肛门周围时也会出现肛门部位的不适疼痛。
2.年龄与性别因素：炎症性肠病可发生于任何年龄，青少年及青壮年相对多见，性别上无明显差异，但不同个体的发病可能受自身免疫等多种因素影响，生活方式中吸烟可能会增加克罗恩病的发病风险等。有家族遗传易感性的人群患病风险更高。
（三）肠道寄生虫感染
1.发生机制：比如蛔虫感染，当蛔虫在肠道内活动异常，如扭结成团导致肠道梗阻，或者蛔虫毒素刺激肠道神经，都会引起肚子疼痛，同时可能伴有肛门周围的不适疼痛。
2.年龄与性别因素：儿童由于卫生习惯等因素相对更易感染肠道寄生虫，男孩女孩感染风险无绝对差异，生活方式中不注意手卫生、食用未洗净的蔬菜水果等会增加感染风险，有肠道寄生虫感染病史的儿童再次感染风险较高。
二、肛肠疾病相关
（一）肛裂
1.发生机制：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，会引起肛门剧烈疼痛，同时疼痛可能放射至腹部，导致肚子和肛门揪着痛。
2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，女性相对男性更易患肛裂，可能与女性骨盆结构、月经周期等因素有关，比如月经期盆腔充血等可能影响肛门周围血液循环，增加肛裂风险。生活方式中长期便秘的人群，由于排便时用力过度，更易引发肛裂。
（二）肛周脓肿
1.发生机制：肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，脓肿形成时会导致局部组织肿胀、炎症刺激，引起肛门部位的疼痛，这种疼痛可能会牵扯到腹部，出现肚子和肛门揪着痛的感觉。
2.年龄与性别因素：任何年龄均可发病，男性相对女性发病率稍高，生活方式中不注意肛周卫生、糖尿病患者血糖控制不佳等情况，会增加肛周脓肿的发病风险，糖尿病患者由于自身免疫力相对较低，容易发生感染形成肛周脓肿。
（三）痔疮嵌顿
1.发生机制：内痔或混合痔脱出肛门外不能回纳，形成嵌顿，会导致局部血液循环障碍，组织水肿、缺血，引起剧烈疼痛，疼痛可放射至腹部，出现肚子和肛门揪着痛的表现。
2.年龄与性别因素：成年人多见，性别上无明显严格差异，长期久坐、便秘、妊娠等因素可增加痔疮发生风险，妊娠女性由于盆腔压力增加等原因，更容易出现痔疮嵌顿相关情况。
三、泌尿系统疾病相关
（一）输尿管结石
1.发生机制：输尿管结石可引起输尿管梗阻，尿液排出受阻，导致输尿管痉挛，出现剧烈的腰部或腹部疼痛，这种疼痛可能会放射至会阴部、肛门周围，从而表现为肚子和肛门揪着痛。比如结石在输尿管下行过程中，刺激输尿管黏膜，引发疼痛。
2.年龄与性别因素：多见于20-50岁的人群，男性略多于女性，生活方式中饮水少、长期高蛋白高嘌呤饮食等会增加输尿管结石的形成风险，有泌尿系统基础疾病如尿路梗阻等的人群更易患输尿管结石。
（二）膀胱炎
1.发生机制：膀胱炎是膀胱黏膜的炎症，炎症刺激膀胱黏膜及神经，可引起下腹部疼痛，同时炎症刺激可能累及盆腔神经，导致肛门周围的牵涉痛，出现肚子和肛门揪着痛的感觉。
2.年龄与性别因素：女性由于尿道短而直，更容易发生膀胱炎，各年龄段均可发病，性生活活跃期女性发病率较高，生活方式中不注意会阴部卫生、憋尿等会增加膀胱炎的发病风险，有泌尿系统器械检查史的人群也易患膀胱炎。
四、其他可能因素
（一）盆腔脏器病变
1.发生机制：如盆腔炎，女性盆腔内生殖器官及周围组织发生炎症，炎症刺激可引起下腹部疼痛，同时炎症波及盆腔神经，可能导致肛门部位的牵涉痛，出现肚子和肛门揪着痛。
2.年龄与性别因素：多见于育龄女性，不同年龄的育龄女性均有发病可能，生活方式中不注意性生活卫生、宫腔操作史等会增加盆腔炎的发病风险，有妇科疾病史的女性患病风险更高。
当出现肚子和肛门揪着同时痛的情况时，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查（如血常规、粪便常规等）、影像学检查（如腹部超声、CT等）等以明确病因，然后采取相应的治疗措施。