食道溃疡的症状表现多样，常见的有胸骨后疼痛，一般疼痛时间可持续几分钟到半小时不等，疼痛可放射至背部、颈部等部位。另外，还可能出现吞咽困难，初期可能是进食固体食物时有哽噎感，随着病情发展，进食流质食物也会有困难。
一、疼痛相关表现
胸骨后疼痛特点： 疼痛性质多为烧灼样或针刺样，进食刺激性食物（如过烫、过酸、过辣的食物）时，疼痛往往会加重。有些患者在空腹时也可能出现疼痛，部分人还会在夜间睡眠中被痛醒。放射痛情况： 除了向背部、颈部放射外，有的患者疼痛还可能放射至肩部，这是因为食管周围的神经分布较为广泛，疼痛刺激会通过神经传导扩散到邻近区域。
二、吞咽相关表现
早期吞咽困难表现： 食道溃疡初期，吞咽固体食物时会有轻度的哽噎感，就像食物在通过食管时不那么顺畅，但一般不影响进食量，患者可能不会太在意，容易被忽视。进展期吞咽困难表现： 随着食道溃疡病情逐渐加重，溃疡面扩大，食管黏膜受损严重，此时进食流质食物也会出现明显的吞咽困难，患者会感觉食物下行缓慢，甚至有停滞感，严重影响正常的饮食摄入，导致体重可能会逐渐减轻。
三、其他伴随症状
反酸与烧心： 约有半数以上食道溃疡患者会出现反酸和烧心症状，这是因为胃酸反流至食管，刺激食管黏膜引起的。胃酸反流到口腔时，还可能伴有口苦的感觉。呕血与黑便： 少数严重的食道溃疡患者可能会出现呕血或黑便的情况，这是因为溃疡侵蚀了食管的血管，导致出血。如果呕血量大，可能会呈现鲜红色；黑便则是因为血液在肠道内被消化，血红蛋白中的铁元素转化为硫化铁，使大便呈黑色，像柏油样。