胎盘早剥的原因和症状

胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症,约1%的孕妇会发生。它的发生与多种因素相关,且有明显的症状表现。

胎盘早剥的原因

血管病变因素:

高血压相关:孕妇患有重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等,这些疾病会使子宫螺旋小动脉痉挛或硬化,导致远端毛细血管缺血坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜层形成血肿,进而引发胎盘早剥。据统计,患有高血压疾病的孕妇发生胎盘早剥的风险比正常孕妇高5 - 10倍。血管病变还可能影响胎盘的血液供应,导致胎盘缺血缺氧,增加早剥风险脐带因素:脐带过短,在分娩过程中胎儿下降时,脐带被牵拉,可造成胎盘早剥。另外,脐带绕颈、扭转等也可能影响胎盘的血液灌注,引发胎盘早剥。

机械性因素:

腹部受到撞击:孕妇腹部受到外力直接撞击,比如车祸、摔倒等,会使胎盘与子宫壁发生错位而剥离。孕妇性生活不当时,过度刺激也可能导致子宫突然收缩,引发胎盘早剥。比如孕晚期性生活过于剧烈,就可能增加胎盘早剥的发生几率。宫腔压力骤减:胎膜早破时,大量羊水快速流出,使宫腔压力骤减,子宫体积突然缩小,导致胎盘与子宫壁发生剥离。比如胎膜早破发生在孕中期或孕晚期,就可能引发胎盘早剥。

胎盘早剥的症状

典型症状:阴道流血

阴道出血量:胎盘早剥的阴道流血量一般较多,颜色暗红,出血量与胎盘早剥的类型有关。轻型胎盘早剥阴道流血量较多,重型胎盘早剥阴道流血量相对较少。出血情况可能与胎盘剥离面大小有关,剥离面越大,阴道流血往往越多

腹痛症状

腹痛程度与性质:孕妇会出现不同程度的腹痛,轻型胎盘早剥腹痛较轻,主要表现为轻微的腹部隐痛;重型胎盘早剥则腹痛剧烈,呈持续性绞痛,还可能伴有腰背部酸痛。腹痛是因为胎盘剥离面刺激子宫收缩引起的,剥离面积越大,子宫收缩越强烈,腹痛也就越明显

其他症状

子宫状态:重型胎盘早剥时,子宫往往处于高张状态,摸起来比较硬,像板状腹,而且有压痛,子宫收缩间歇期也不能放松。这种子宫状态会影响胎儿的血液供应,对胎儿造成严重影响。另外,严重的胎盘早剥还可能出现胎儿心率异常、胎动减少等胎儿宫内窘迫的表现。