甲状腺肿大的原因有多种。比如碘缺乏是常见原因之一，当人体长期处于碘摄入不足状态时，就可能引发甲状腺肿大，在一些碘缺乏地区，甲状腺肿大的发生率相对较高。
碘摄入异常引起
碘缺乏： 人体每天需要一定量的碘来维持甲状腺正常功能，如果长期饮食中碘摄取不足，像一些远离海洋且食物中碘含量匮乏的地区人群，甲状腺就会代偿性肿大。碘过量： 虽然碘缺乏会导致肿大，但碘摄入过多也不行，比如长期大量食用含碘丰富又加碘的食物，也可能引起甲状腺代谢紊乱，出现肿大情况。
自身免疫因素导致
桥本甲状腺炎： 这是一种自身免疫性疾病，自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，使得甲状腺受到损伤，进而引发肿大，多见于30 - 50岁的女性人群。Graves病： 患者体内会产生促甲状腺激素受体抗体，刺激甲状腺过度增生和激素分泌，导致甲状腺肿大，同时往往还伴有甲亢相关症状。
药物及其他因素影响
药物影响： 某些药物也可能影响甲状腺功能导致肿大，比如胺碘酮，它含有较高的碘成分，长期服用可能干扰甲状腺的正常代谢，引发甲状腺肿大。先天性因素： 有些人生来甲状腺激素合成过程中某些酶缺乏，导致甲状腺激素合成障碍，为了代偿就会出现甲状腺肿大，从出生后就可能逐渐表现出来。