急性肾衰的治疗要点包括:原发病的治疗要及时补足血容量等;少尿期的治疗,要严格控制水钠摄入,注意饮食与营养,纠正代谢性酸中毒,处理高血钾,以及必要时进行透析治疗。
一、原发病的治疗:
要尽快补足血容量,纠正低灌注状态,同时积极去除那些会导致和加重肾衰的因素。比如,有效控制感染,彻底清除坏死组织,避免使用具有肾毒性的药物等,这些措施对于防止肾衰的进一步恶化非常关键。
二、少尿期的治疗:
1.严格控制水钠摄入:一般遵循量出为入的原则。每日的入量是前一日的失水量再加上非显性失水量(约400毫升)。如果是发烧的病人,体温每升高1度,则需要增加入量100毫升。
2.饮食与营养:适宜给予优质低蛋白、高维生素和氨基酸的饮食。脂肪应占总热量的30%至40%。对于高分解代谢类型的,推荐通过静脉导管滴注高能营养液。
3.纠正代谢性酸中毒:轻度情况可口服碳酸氢钠,或点滴5%的碳酸氢钠。若通过补碱仍不能有效纠正酸中毒,此时就要考虑尽快开展透析治疗。
4.高血钾治疗:采用静脉点滴25%和50%的葡萄糖加普通胰岛素的方法来处理。
5.透析治疗:当病情需要时,及时进行透析治疗,以帮助维持患者的生命体征和内环境稳定。
总之,急性肾衰的治疗需要综合考虑各方面因素,针对原发病和少尿期的不同情况采取相应的措施,以提高治疗效果和患者的生存率。
