急性肾功能衰竭需及时处理，一般要尽快明确病因并采取相应措施。比如若是肾前性因素导致的急性肾衰，要尽快纠正休克等情况，通常通过补液等方式，可能在数小时到数天内改善肾功能。
如何判断病因
肾前性因素： 多是由于血容量不足引起，像大量失血、严重呕吐腹泻等情况。这时候会发现患者有血压偏低、皮肤干燥等表现，通过检测血流动力学指标能辅助判断。肾性因素： 可能是肾脏本身的疾病导致，比如急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等。可以通过尿常规、肾功能检查等发现异常，比如尿常规中出现大量红细胞、蛋白等。肾后性因素： 通常是尿路梗阻引起，像输尿管结石、前列腺增生等。通过超声等检查能发现尿路梗阻的部位等情况。
一般治疗措施
卧床休息： 患者需要充分休息，减少身体的消耗，有利于肾功能的恢复。饮食调整： 要限制蛋白质的摄入，一般每天每公斤体重摄入0.6 - 0.8克左右的优质蛋白质，比如鸡蛋、牛奶等。同时要保证热量的供应，可以通过摄入糖类等提供能量。
药物治疗要点
针对病因用药： 如果是肾前性的血容量不足，可能需要补充生理盐水等液体；如果是肾性的某些免疫性疾病导致，可能会用到糖皮质激素等药物，但具体用药要严格遵循医嘱。对症治疗药物： 若患者有高钾血症，可能会使用葡萄糖酸钙等药物来对抗钾离子对心脏的毒性作用；如果有代谢性酸中毒，可能会使用碳酸氢钠纠正酸中毒。
肾脏替代治疗情况
血液透析： 当急性肾衰患者出现严重的高钾血症、严重酸中毒、容量负荷过重且对利尿剂治疗无效等情况时，可能需要进行血液透析。一般会在病情需要时尽快安排，通过机器清除体内多余的水分和代谢废物。腹膜透析： 对于一些血流动力学不稳定的患者，比如老年人等，可能会选择腹膜透析。通过腹膜作为半透膜，清除体内的毒素和多余水分，相对来说对血流动力学影响较小，但需要注意预防腹膜炎等并发症。