炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。据统计,全球炎症性肠病的患病率呈上升趋势,我国近年来发病率也在逐渐增高。
疾病的主要类型
溃疡性结肠炎:
病变部位:主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层,多从直肠开始,逆行向近端发展,可累及全结肠甚至末段回肠。症状表现:常见症状有腹泻、黏液脓血便、腹痛,还可能伴有发热、消瘦等全身症状。一般病情活动期患者每日腹泻次数较多,可达数次至十余次。
克罗恩病:
病变特点:可累及胃肠道的任何部位,多见于末端回肠和邻近结肠,呈节段性或跳跃式分布。症状多样:腹痛是常见症状,多位于右下腹或脐周,疼痛性质多样;还可能出现腹泻,粪便多为糊状,一般无脓血和黏液;此外,患者可能有体重下降、发热等表现,部分患者可出现腹部包块、瘘管形成等并发症。
发病机制
炎症性肠病的发病机制尚未完全明确,目前认为是遗传、环境、肠道微生物和免疫等多因素相互作用的结果。遗传因素在其中起到重要作用,有家族史的人群患病风险相对较高。环境因素方面,吸烟会增加克罗恩病的发病风险和疾病活动度。肠道微生物失衡也被认为与炎症性肠病的发生发展密切相关,正常肠道微生物群落被破坏,可能引发异常的免疫反应,导致肠道炎症持续存在。
诊断方法
临床表现结合检查:
医生会详细询问患者的症状、病史等,然后进行体格检查。实验室检查方面,血常规可发现白细胞升高、血红蛋白降低等;粪便常规可见黏液脓血便、红细胞、白细胞等。
影像学检查:
钡剂灌肠检查对溃疡性结肠炎有一定诊断价值,可观察结肠黏膜的变化;结肠镜检查是诊断炎症性肠病的重要手段,能直接观察肠道黏膜的病变情况,如溃疡性结肠炎可见黏膜血管纹理模糊、充血水肿、糜烂、溃疡等;克罗恩病可见黏膜呈铺路石样改变、纵行溃疡、肠腔狭窄等,并且可取活检进行病理检查,明确病变性质。
